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        学术观点

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        Defronzo教授:联合治疗以吡格列酮和GLP-1类似物为首选

        来源:丁香园  作者:丁香园  点击数:  时间:2014年01月06日

        DeFronzo教授简介:


        Defronzo教授

        Ralph A. Defronzo现任美国德州圣安东尼奥Audie L. Murphy Memorial Veterans Affairs 医院及健康科学中心糖尿病分部主席。主要研究方向为T2DM发病机制及治疗、以胰岛素抵抗为核心的胰岛素抵抗综合症及糖尿病肾病的病因和治疗,利用正糖胰岛素钳夹技术、放射性同位素、肢体导管技术等方法鉴定了T2DM胰岛素抵抗的分子化学机制。胰岛素钳夹试验的创立者(前者被称为诊断胰岛素抵抗的金标准);曾获得2008年ADA Banting奖以及EASD Claude Bernard奖等多项国际大奖,具有极高的国际学术地位。

         

        Defronzo教授:两种药物联合治疗,吡格列酮和GLP-1类似物是首选

         

        Defronzo教授巡讲视频(第五期)纪要如下:


        关于两种药物联合治疗,您最推荐的是什么方案?


        如果只能选择两种药物,我会选择吡格列酮和GLP-1类似物。

         

        我们看一下这些药物的作用机制,二甲双胍是增加肝脏胰岛素敏感性;吡格列酮增加肝脏胰岛素敏感性这是其一,增加肌肉胰岛素敏感性这是其二,增加脂肪组织胰岛素敏感性这是其三,?;う孪赴墓δ苷馐瞧渌?,它有这四个优点。

         

        GLP-1类似物可以纠正内源性胰岛素分泌,可以增加GLP-1水平这是其一;GLP-1刺激胰岛素分泌,可以保存β细胞功能这是其二;在α细胞上,它可以抑制胰高糖素水平这是其三;改善胰高糖素作用这是其四,它还可以降低体重这是其五;降低体重后还可以改善胰岛素敏感性这是其六。

         

        吡格列酮有四个优点,二甲双胍只有一个优点,而磺脲类能纠正什么呢?磺脲类是“零纠正”。所以只能选择两个药物的话,我肯定会选择吡格列酮和GLP-1类似物。

         

        背景介绍:


        Defronzo教授对于新诊断T2DM患者,初始予吡格列酮+GLP-1+二甲双胍的三联治疗方案广为关注。 2013年7月,Defronzo教授受邀参加“强效增敏、超越降糖”外籍专家中国巡讲活动,他分享了其在2型糖尿病管理中的临床经验和药物使用心得体会。他指出糖尿病的管理是个体化、综合的管理模式,不能短视的只关注一时血糖变化,而应该为患者长久获益考虑,并提出独创的以病理生理为基础的治疗模式,吡格列酮因其同时具有改善胰岛素抵抗、降低血糖、?;う孪赴?、改善多重代谢紊乱等优势成为Defronzo教授最喜欢处方的药物之一。但对于中国医生普遍关心的吡格列酮关于水肿风险以及对膀胱癌担忧的问题,在会后我们特别采访了Defronzo教授,请教他的看法,他给出了详细的解答,敬请关注。

         

        原文出处:http://endo.dxy.cn/article/62892

         

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